Osteoartrite

O que é osteoartrite?

A osteoartrite, também conhecida como artrose, é uma doença que inclui fatores mecânicos e inflamatórios e é caracterizada principalmente pela degeneração progressiva de uma articulação. Essa degeneração – ou desgaste – acomete principalmente a cartilagem, mas também outras estruturas articulares, como os ligamentos, meniscos (no caso dos joelhos) e labrum (no caso dos quadris). A cartilagem age como uma superfície de amortecimento nas extremidades dos ossos, permitindo que eles se movam suavemente dentro de uma articulação. No entanto, com o desgaste da cartilagem devido à osteoartrite, os ossos podem começar a friccionar diretamente uns contra os outros, resultando em dor, inchaço e perda de movimento na articulação afetada.

Quais as causas da osteoartrite?

A osteoartrite é uma condição complexa cujas causas são multifatoriais, envolvendo componentes genéticos, biomecânicos, metabólicos e ambientais. Aqui estão algumas das causas e fatores de risco mais reconhecidos:

Envelhecimento: Com a idade, o desgaste natural das articulações pode levar ao desgaste da cartilagem. O envelhecimento também pode causar a diminuição da capacidade do corpo de se recuperar de lesões articulares.

Lesões Articulares Prévias: Lesões nas articulações devido a acidentes, práticas esportivas ou outros traumas podem predispor um indivíduo à osteoartrite no futuro.

Predisposição Genética: Alguns genes podem aumentar a susceptibilidade de um indivíduo à osteoartrite. Se familiares diretos (pai/mãe) têm a condição, o risco pode ser maior.

Excesso de Peso: O peso extra aumenta o estresse nas articulações que suportam peso, como joelhos e quadris, acelerando o desgaste da cartilagem.

Fatores Ocupacionais: Movimentos repetitivos ou estresse prolongado em certas articulações, seja por ocupação ou atividade esportiva de impacto em alta performance, podem aumentar o risco de osteoartrite.

Outras Doenças: Condições como doenças reumatológicas (artrite reumatóide, por exemplo) ou infecção articular prévia podem levar a chamada osteoartrite secundária.

Entender as causas da osteoartrite é fundamental para desenvolver estratégias de prevenção e tratamento. Embora não seja possível evitar todos os fatores de risco, medidas como manter um peso saudável e proteger as articulações de lesões podem ajudar a reduzir o risco de desenvolver esta condição degenerativa.

Quais são os sintomas da artrose?

A osteoartrite, frequentemente denominada artrose, manifesta-se de diversas maneiras nos pacientes, e seus sintomas podem variar em intensidade. Aqui estão os sintomas mais comuns associados à doença:

Dor: A dor nas articulações afetadas, especialmente após atividade ou ao final do dia, é um dos sintomas mais frequentes. Pode haver um aumento da dor durante movimentos específicos ou após períodos prolongados de inatividade.

Rigidez: Muitos pacientes relatam rigidez nas articulações, sobretudo ao acordar pela manhã ou após ficar sentado por um longo período.

Diminuição da Mobilidade: A amplitude de movimento da articulação pode ser reduzida, tornando certos movimentos difíceis ou dolorosos.

Crepitação: Uma sensação de estalos ou rangidos ao mover a articulação, conhecida como crepitação, pode ser observada.

Inchaço: Inflamação na área da articulação pode causar inchaço, o que pode ser tanto resultado do espessamento da membrana sinovial quanto da formação de depósitos ósseos.

Deformidade: Com o avanço da doença, pode haver uma deformação nas articulações devido ao desgaste da cartilagem e acometimento dos ligamentos.

Sensação de Atrito: Algumas pessoas sentem que suas articulações estão “pegando” ou têm uma sensação de atrito ao se moverem.

Fraqueza Muscular: Músculos ao redor da articulação afetada podem atrofiar ou enfraquecer, o que pode agravar a instabilidade da articulação.

Vale ressaltar que a intensidade e a combinação de sintomas podem variar de pessoa para pessoa. Além disso, a osteoartrite pode ser assintomática em seus estágios iniciais, tornando-se mais perceptível à medida que a doença progride. Se suspeitar da presença de sintomas da artrose, é essencial consultar um médico ortopedista para um diagnóstico preciso e orientações sobre o tratamento adequado.

 Quais são as articulações mais acometidas pela Osteoartrite?

A osteoartrite pode afetar qualquer articulação do corpo, mas algumas são mais suscetíveis à doença devido ao desgaste natural, à mecânica da articulação, ou ao estresse repetitivo. As articulações mais frequentemente acometidas incluem:

Joelhos: Os joelhos são uma das articulações mais comumente afetadas pela osteoartrite, uma vez que suportam a maior parte do peso corporal. O desgaste da cartilagem nos joelhos pode levar à dor e restrição de movimento.

Quadril: A osteoartrite do quadril pode causar dor no quadril ou na virilha e pode limitar a mobilidade da pessoa.

Coluna Vertebral: A artrose na coluna é conhecida como espondilose e pode ocorrer na região cervical (pescoço), torácica (meio das costas) ou lombar (parte inferior das costas). Pode resultar em dor e rigidez na área afetada.

Mãos: As pequenas articulações dos dedos e a base do polegar podem ser acometidas pela osteoartrite. Isso pode causar dor, inchaço e uma deformação visível, bem como dificuldade em realizar tarefas diárias.

Pés: A osteoartrite pode afetar o dedão do pé e as articulações do meio do pé, levando a dor e inchaço.

Ombros: Embora menos comum, a osteoartrite pode afetar os ombros, resultando em dor e limitação de movimento.

Punhos e Cotovelos: Estas articulações são menos frequentemente afetadas, mas ainda podem ser alvo da osteoartrite em alguns casos.

Enquanto estas são as articulações mais frequentemente acometidas pela osteoartrite, é importante lembrar que qualquer articulação pode ser afetada. A presença de sintomas em uma ou mais destas articulações pode ser um indicativo da doença, e uma avaliação médica é crucial para o diagnóstico e tratamento adequados.

Quais são os tratamentos para Artrose?

O tratamento da osteoartrite visa aliviar a dor, melhorar a função articular e retardar a progressão da doença. Enquanto várias modalidades de tratamento estão disponíveis, para muitos pacientes, a osteoartrite avançada das articulações do joelho e quadril pode demandar soluções mais definitivas, como a artroplastia. Aqui está um olhar sobre os tratamentos com foco em artroplastia de joelho e quadril:

Medicamentos: AINEs (Anti-inflamatórios Não Esteroides) e paracetamol são comuns para aliviar a dor. Para inflamação mais grave ou que não respondem às medicações por via oral, injeções de medicamentos como os corticoesteróides ou o ácido hialurônico diretamente na articulação podem ser utilizadas.

Fisioterapia: Fortalecimento dos músculos ao redor da articulação pode ajudar a aliviar o estresse sobre ela e melhorar a mobilidade.

Perda de Peso: Reduzir o peso corporal alivia o estresse nas articulações do joelho e quadril, retardando potencialmente a progressão da doença e diminuindo a dor.

Auxiliares de Marcha e Órteses: Equipamentos como bengalas ou andadores podem ajudar a aliviar o estresse nas articulações do joelho e quadril, enquanto as órteses podem oferecer suporte adicional.

Terapias Alternativas: Abordagens como acupuntura e suplementos podem proporcionar alívio adicional para alguns pacientes, embora a eficácia varie. Nos casos de artrose do joelho, no entanto, não é recomendada a terapia com acupuntura.

Procedimentos Cirúrgicos: Para casos nos quais as medidas de tratamento clínico não oferecem o alívio esperado ou quando a degeneração articular é avançada, procedimentos cirúrgicos podem ser considerados:

Artroplastia de Joelho: Quando os tratamentos conservadores foram esgotados e não são mais eficazes, causando prejuízo importante a qualidade de vida num paciente com artrose avançada, a artroplastia de joelho pode ser considerada. É uma cirurgia onde a articulação danificada é substituída por uma prótese de joelho. Esta opção pode restaurar significativamente a função do joelho e aliviar a dor.

Artroplastia de Quadril: Similar à do joelho, a artroplastia de quadril envolve a substituição da articulação do quadril danificada por uma prótese de quadril. Ela é recomendada quando a dor e a limitação funcional são graves, e outros tratamentos não proporcionaram alívio suficiente.

Artrodese: Conhecida também como fusão óssea, essa técnica consiste na junção cirúrgica de dois ossos. É mais frequentemente aplicada em segmentos da coluna vertebral ou pequenas articulações. Para articulações como quadril e joelho, são consideradas medidas de exceção, reservadas para casos complexos de falha de outras cirurgias ou infecção.

Osteocondroplastia (por artroscopia): Esse procedimento envolve a remoção e limpeza cirúrgica da porção de cartilagem e óssea danificada. Seu objetivo é aliviar a dor e melhorar a função da articulação. Não oferecem, no entanto, alívio duradouro nos casos de artrose significativa, e beneficiam principalmente quem apresenta sintomas mecânicos (como travamento da articulação) e relativamente recentes.

Osteotomia: Nessa técnica, altera-se o alinhamento ósseo através do corte e reposicionamento de segmentos ósseos. É uma alternativa para corrigir deformidades e redistribuir o peso nas articulações, especialmente no joelho.

É crucial que os pacientes com osteoartrite no joelho ou quadril discutam suas opções de tratamento com um ortopedista. Especialmente quando considerando procedimentos como artroplastia, é vital estar bem informado e entender os benefícios, riscos, e o que esperar durante a recuperação.