Artroplastia de Quadril

O que é a artroplastia de quadril?

Artroplastia de quadril é uma cirurgia que substitui uma articulação do quadril danificada ou doente por uma prótese artificial. Essa operação é comumente realizada para aliviar a dor e melhorar a mobilidade em pacientes que sofrem de diversas condições que afetam a articulação do quadril, como osteoartrite, artrite reumatoide e fraturas.

A articulação do quadril é uma das mais importantes do nosso corpo. É uma articulação do tipo esferoidal, na qual a cabeça arredondada do fêmur (osso da coxa) se encaixa numa cavidade chamada acetábulo, no osso pélvico. Essa articulação permite uma grande amplitude de movimentos e tem a capacidade de suportar o peso do corpo.

A dor é o principal sintoma de quem é submetido à cirurgia de artroplastia, geralmente localizada na virilha, região lateral da coxa e região glútea. Nos estágios iniciais, a dor é desencadeada por esforços intensos no quadril.

Na artroplastia de quadril, a prótese que substitui a articulação é composta por duas partes principais: a cabeça do fêmur, que é substituída por uma esfera, normalmente feita de metal ou cerâmica, e o acetábulo, que é substituído por um copo artificial, feito de plástico, metal ou cerâmica.

Existem dois tipos principais de artroplastia de quadril: a artroplastia total de quadril, onde ambas as partes da articulação são substituídas, e a hemiartroplastia, onde apenas a cabeça do fêmur é substituída.

Por que a Artroplastia de quadril é realizada?

A artroplastia de quadril é realizada principalmente para aliviar a dor e melhorar a função do quadril em pessoas cuja articulação do quadril está gravemente danificada ou desgastada. As condições que podem levar a essa necessidade incluem:

Osteoartrite: Esta é a razão mais comum para a realização da artroplastia de quadril. A osteoartrite é um tipo de artrite causada pelo desgaste a longo prazo da cartilagem nas articulações, o que pode resultar em dor e rigidez severas.

Artrite reumatoide: Esta é uma doença autoimune que pode causar a inflamação das articulações, levando a danos e deformidades articulares ao longo do tempo.

Osteonecrose da cabeça femoral ou necrose avascular: Esta condição ocorre quando o fornecimento de sangue à cabeça do fêmur é interrompido, fazendo com que o osso comece a morrer e a colapsar.

Fratura de quadril: Uma fratura ou quebra no quadril pode necessitar de uma artroplastia de quadril se a fratura afetar a circulação sanguínea da articulação ou causar danos significativos.

Tumores ósseos: Tumores que ocorrem no quadril podem exigir a substituição da articulação para remover completamente o tumor e ajudar a restaurar a função.

A artroplastia de quadril é geralmente considerada quando a dor e a perda de função do quadril interferem significativamente na qualidade de vida do paciente e quando os tratamentos não cirúrgicos, como fisioterapia e medicamentos, não foram eficazes.

A decisão de proceder com a cirurgia é geralmente feita após uma discussão cuidadosa entre o paciente e o médico sobre os riscos e benefícios, a saúde geral do paciente e as expectativas em relação à cirurgia.

Benefícios da Artroplastia de quadril

A artroplastia de quadril oferece alívio da dor, maior mobilidade e a possibilidade de retomar atividades diárias e recreativas, transformando a qualidade de vida de quem sofre com problemas articulares. A substituição da articulação danificada por uma prótese proporciona bem-estar, melhora na independência e recuperação emocional. Além disso, as próteses modernas são duráveis, garantindo benefícios a longo prazo e reduzindo o impacto da dor crônica na saúde mental. Com o procedimento, pacientes podem experimentar mais liberdade, conforto e satisfação em suas rotinas.

É importante ressaltar que os benefícios da artroplastia de quadril podem variar de acordo com o caso específico de cada paciente. É essencial discutir as expectativas e os resultados esperados com o médico antes de se submeter ao procedimento. O médico poderá avaliar sua condição e fornecer informações mais detalhadas sobre os benefícios específicos que você pode esperar da artroplastia de quadril.

Tipos de próteses para artroplastia de quadril

Existem alguns tipos de próteses de quadril utilizadas na artroplastia de quadril, e a escolha do tipo de prótese depende de vários fatores, incluindo a idade do paciente, o nível de atividade, a saúde óssea e as preferências do cirurgião. Aqui estão alguns dos tipos mais comuns de próteses:

Prótese total de quadril

• Descrição: A prótese total de quadril substitui tanto o acetábulo (parte do quadril) quanto a cabeça femoral (parte superior do fêmur). É a opção mais indicada para casos de desgaste avançado da articulação e proporciona uma restauração completa da função do quadril.

• Indicação: Recomendada para pacientes com artrite grave, osteoartrite ou lesões graves no quadril. Também é uma boa opção para aqueles que precisam de uma substituição completa para aliviar a dor e melhorar a mobilidade.

Prótese parcial de quadril

• Descrição: Ao contrário da prótese total, a prótese parcial de quadril substitui apenas a cabeça femoral, preservando o acetábulo. Esse procedimento é geralmente menos invasivo e envolve a substituição parcial da articulação.
• Indicação: Mais comum em pacientes com fraturas no colo do fêmur ou lesões que afetam apenas a cabeça femoral. Indicado, frequentemente, para idosos com condições de saúde que não suportam uma cirurgia mais extensa.

Prótese de revisão de quadril

• Descrição: A prótese de revisão é indicada para substituir uma prótese de quadril previamente instalada que tenha sofrido desgaste, afrouxamento ou infecção. Envolve a remoção da prótese existente e a substituição por uma nova, personalizada de acordo com as necessidades do paciente.
• Indicação: Usada em casos de falha ou complicações com uma prótese anterior. Pacientes que necessitam de um segundo procedimento devido ao desgaste da prótese inicial ou instabilidade da articulação são candidatos à prótese de revisão.

Tipos de fixação

A fixação da prótese é fundamental para garantir estabilidade e durabilidade. A escolha do tipo de fixação depende de fatores como densidade óssea e nível de atividade física.

Fixação cimentada

• Descrição: Utiliza cimento ósseo para fixar a haste femoral e o componente acetabular ao osso, proporcionando uma fixação imediata.
• Indicação: Geralmente recomendada para pacientes mais idosos, com menor densidade óssea, que podem não ter uma estrutura óssea forte o suficiente para sustentar uma fixação biológica.

• Vantagem: O cimento ósseo proporciona uma fixação estável e ajuda a distribuir o peso de forma uniforme.

Fixação não cimentada

• Descrição: Esse tipo de fixação permite que o osso cresça em torno da prótese, aderindo naturalmente ao implante.
• Indicação: Mais adequada para pacientes jovens e ativos com boa densidade óssea.
• Vantagem: Oferece uma fixação duradoura e biológica, minimizando o risco de soltura a longo prazo.

Fixação híbrida

• Descrição: Combina métodos de fixação cimentada e não cimentada. Geralmente, a haste femoral é cimentada, enquanto o componente acetabular é fixado sem cimento.
• Indicação: Utilizada quando o paciente apresenta variação na densidade óssea entre o fêmur e o acetábulo.

• Vantagem: Garante a estabilidade imediata de um componente e promove a fixação biológica do outro, unindo o melhor dos dois métodos.

Materiais utilizados nas próteses de quadril

Os materiais da prótese influenciam a durabilidade, o conforto e a eficácia do implante. Os principais materiais usados são:

Metal-Metal

• Descrição: Próteses de liga metálica em ambos os componentes, que proporcionam alta resistência e durabilidade.
• Indicação: Indicadas para pacientes jovens e ativos devido à sua resistência ao desgaste.
• Considerações: Embora durável, pode liberar partículas de metal, exigindo monitoramento ao longo do tempo.

Cerâmica-Cerâmica

• Descrição: Ambas as superfícies de contato são feitas de cerâmica, oferecendo uma superfície leve e de baixo atrito.
• Indicação: Recomendadas para pacientes que buscam menor desgaste e uma alternativa com menor risco de inflamação.

• Considerações: São duráveis e resistentes ao desgaste, mas podem ser mais suscetíveis a fraturas em caso de impacto.

Cerâmica-Polietileno

• Descrição: A cabeça femoral é de cerâmica, e o encaixe acetabular é de polietileno, um tipo de plástico de alta resistência.
• Indicação: Adequada para uma ampla variedade de pacientes devido ao equilíbrio entre durabilidade e conforto.

• Considerações: O polietileno reduz o atrito e proporciona uma superfície estável, com uma taxa de desgaste menor que a de algumas alternativas metálicas.

Metal-Polietileno

• Descrição: Componente femoral de metal e componente acetabular de polietileno, oferecendo uma solução durável e econômica.
• Indicação: Amplamente utilizado em pacientes de diferentes idades, especialmente em idosos com densidade óssea reduzida.

• Considerações: Combina durabilidade e custo-benefício, sendo uma das próteses mais utilizadas em cirurgias de quadril.

Modelos e formatos de próteses de quadril

Os modelos e formatos das próteses variam de acordo com a anatomia do paciente e os objetivos específicos da cirurgia.

Cabeça femoral de diferentes tamanhos

• Descrição: A cabeça femoral pode variar em tamanho para proporcionar diferentes amplitudes de movimento e estabilidade.
• Indicação: Tamanhos maiores aumentam a estabilidade da articulação, enquanto tamanhos menores são adequados para anatomias específicas e para minimizar o risco de deslocamento.

• Considerações: A escolha do tamanho correto é essencial para proporcionar um movimento suave e estável da articulação.

Haste femoral de diferentes comprimentos e ângulos

• Descrição: O comprimento e o ângulo da haste femoral são escolhidos com base na estrutura do fêmur do paciente.
• Indicação: Hastes mais longas podem ser necessárias para pacientes com maior comprimento de fêmur, enquanto hastes mais curtas são adequadas para anatomias menores ou para garantir um equilíbrio de carga.

• Considerações: A personalização da haste ajuda a proporcionar uma melhor distribuição de carga e a reduzir a pressão na articulação, aumentando o conforto e a longevidade da prótese.

Essas considerações sobre os tipos de próteses, métodos de fixação e materiais utilizados são fundamentais para a escolha da prótese ideal para cada paciente, assegurando que o implante seja seguro, durável e adequado às necessidades e ao estilo de vida de cada indivíduo.

O tipo de prótese de quadril que você recebe pode afetar o resultado da sua cirurgia de várias maneiras. Por exemplo, as próteses cimentadas e não cimentadas têm diferentes taxas de sucesso e falha, e a escolha entre elas pode depender do seu nível de atividade e saúde óssea. As próteses de superfície podem permitir um retorno a um nível mais alto de atividade física em comparação com as próteses de quadril total, mas também têm uma taxa de revisão mais alta, especialmente em mulheres.

Além disso, o material das partes da prótese que sofrem atrito (como metal, plástico ou cerâmica) também pode afetar a longevidade da prótese e o risco de complicações. Por exemplo, algumas próteses de metal sobre metal foram associadas a complicações devido à liberação de partículas metálicas no corpo.

É importante discutir as opções de prótese com o seu médico para escolher a melhor opção para você com base nas suas necessidades e circunstâncias individuais.