O lábio acetabular é uma estrutura importante para a função do quadril, mas muitas vezes é desconhecido por grande parte da população. Seu papel vai além de apenas estabilizar a articulação — ele atua como um “selante”, absorvendo impactos e prevenindo o desgaste excessivo da articulação coxofemoral.
Quando lesionado, pode causar dor intensa, perda de mobilidade e até levar a complicações sérias, como osteoartrite/ degeneração articular.
Neste artigo, exploramos o que é o lábio acetabular, suas funções, lesões mais comuns e as opções de tratamento, desde abordagens conservadoras até a artroplastia de quadril nos casos com evolução para artrose.
O que é o lábio acetabular?
O lábio acetabular é um anel de fibrocartilagem que circunda o acetábulo, a cavidade do osso ilíaco onde se articula a cabeça femoral. Ele atua como um “selo de sucção” para manter a pressão intra-articular e aumentar a congruência entre a cabeça do fêmur e o acetábulo, garantindo maior estabilidade ao quadril. Além disso, o lábio acetabular distribui uniformemente o líquido sinovial, o que contribui para uma lubrificação adequada da articulação.
Suas funções principais incluem:
Estabilidade articular: Mantém a congruência entre as superfícies articulares.
Absorção de impactos: Reduz a força transmitida diretamente à cartilagem.
Distribuição do líquido sinovial: Facilita o deslizamento suave das superfícies articulares.
Como ocorrem as lesões no lábio acetabular?
As lesões do lábio acetabular podem ocorrer devido a vários fatores, incluindo deformidades anatômicas, traumas diretos e movimentos repetitivos. As lesões mais comuns são:
Ruptura labral: Caracterizada por um dano na fibrocartilagem. Pode ser causada por movimentos repetitivos ou trauma súbito.
Degeneração labral: Ocorre com o tempo devido ao desgaste e à perda da integridade do tecido.
Lesão associada ao impacto femoroacetabular (IFA): Deformidade óssea que causa atrito entre o acetábulo e a cabeça femoral, levando à lesão labral.
Quais os fatores de risco para a lesão?
Os principais fatores de risco são:
Impacto femoroacetabular (IFA): Uma das causas mais frequentes de lesão labral.
Displasia de quadril: Má formação do acetábulo que leva a um aumento de pressão sobre o lábio.
Esportes de alto impacto: Atividades como balé, futebol e corrida podem sobrecarregar a articulação do quadril.
Quais os sintomas das lesões no lábio acetabular?
Os sintomas variam de acordo com o tipo e a gravidade da lesão, mas os mais comuns incluem:
Dor na virilha: Geralmente sentida durante atividades de flexão e rotação interna do quadril.
Estalos e clique articular: Sensação de que o quadril está “saltando” durante o movimento.
Perda de mobilidade: Limitação de movimentos, especialmente durante atividades esportivas.
Rigidez matinal: Sensação de rigidez e desconforto ao acordar.
Se não tratadas, as lesões labrais podem evoluir para condições mais graves, como osteoartrite e degeneração articular, o que pode levar à necessidade de uma artroplastia de quadril.
Quais os diagnósticos para lesões no lábio acetabular?
O diagnóstico começa com uma anamnese detalhada e exame físico, seguido por exames de imagem. A identificação precoce é fundamental para evitar a progressão para condições que exigem intervenções mais invasivas, como a artroplastia.
Testes Clínicos:
Sinal de FADIR (Flexão, Adução e Rotação Interna): Se positivo, indica dor no lábio acetabular.
Teste de FABERE (Flexão, abdução e rotação externa): associado a lesão articular.
Exames de Imagem:
Radiografia: avaliação morfológica global.
Ressonância Magnética (RM): É o exame mais indicado para visualização de lesões labrais.
Artro-RM: Exame com contraste que destaca pequenas lesões e traumas labrais.
Tomografia Computadorizada: Avalia alterações ósseas que podem causar a lesão.
Existe tratamento para as lesões no lábio acetabular?
O tratamento depende da gravidade da lesão e dos sintomas. A maioria dos casos é inicialmente tratada de maneira conservadora, com fisioterapia e mudanças de estilo de vida. Em casos graves, a intervenção cirúrgica é necessária.
Tratamento Conservador ou não-cirúrgico
Selecionamos os principais tratamentos que não necessitam de cirurgia:
Fisioterapia: Programas de reabilitação focados no fortalecimento muscular e alongamento.
Medicação: Anti-inflamatórios e analgésicos para controle da dor.
Infiltração de corticoide: Reduz a inflamação e alivia a dor temporariamente.
Modificação de atividades: Evitar movimentos que causem dor e aumentar a estabilidade do quadril.
Tratamento Cirúrgico
Quando os tratamentos acima não obtiverem sucesso o paciente poderá ser tratado da seguinte forma:
Artroscopia de Quadril: Técnica minimamente invasiva para reparar o lábio acetabular e corrigir a causa subjacente (ex.: remodelação óssea no IFA).
Artroplastia de Quadril: Indicada quando a degeneração articular está avançada e a dor não responde a outros tratamentos.
Artroplastia de Quadril
A artroplastia de quadril é a substituição total ou parcial da articulação do quadril por uma prótese. Em pacientes com lesões labrais avançadas e desgaste severo, é a única opção para restaurar a qualidade de vida e eliminar a dor crônica.
Pós-Operatório e Recuperação
A recuperação depende do tipo de procedimento realizado. Após uma artroscopia, o paciente inicia fisioterapia em poucas semanas, com recuperação total em 3 a 6 meses. Já na artroplastia, o retorno às atividades normais pode levar de 6 a 12 meses.
Fisioterapia Pós-Cirúrgica
Primeira Fase (0-6 semanas): Controle de dor e inflamação, exercícios de amplitude de movimento.
Segunda Fase (6-12 semanas): Fortalecimento muscular progressivo e reeducação motora.
Terceira Fase (12+ semanas): Treinamento funcional e retorno gradual às atividades esportivas.
Quais as complicações pós-operatórias?
Rigidez articular: Falta de mobilidade pós-cirurgia.
Dor persistente: Indica possível falha no reparo labral.
Necrose avascular: Pode ocorrer após artroplastia e deve ser monitorada.
Qual a relação entre lábio acetabular e artroplastia de quadril?
Lesões labrais não tratadas podem levar a desgaste progressivo da cartilagem, culminando em osteoartrite e, eventualmente, na necessidade de artroplastia. A relação entre o lábio acetabular e a saúde do quadril é direta, e a manutenção dessa estrutura é essencial para prevenir cirurgias invasivas no futuro.
Como prevenir lesões no lábio acetabular?
Exercícios de fortalecimento: Fortalecer o quadril e estabilizadores.
Evitar movimentos repetitivos: Limitar atividades que sobrecarreguem o quadril.
Uso de calçados adequados: Reduzir impacto durante a prática de exercícios.
O lábio acetabular desempenha um papel essencial na saúde do quadril, e lesões nessa estrutura podem levar a complicações graves se não tratadas adequadamente. Com diagnóstico precoce e tratamento apropriado, é possível preservar a função articular e evitar cirurgias invasivas, como a artroplastia de quadril. Cuidar do lábio acetabular é, portanto, uma forma de garantir a longevidade e a funcionalidade do quadril.
